準分子雷射1987年開始用於PRK及1991用於LASIK,20多來已成功幫助許多近視、遠視及散光的患者拋開戴眼鏡的煩惱,
但德國WAVELIGHT雷射與SCHWIND鐘擺式角膜微掀機的研發科學家並不以此為滿足,希望視力能恢復得更快、更好。
因此研發了林宏洲眼科診所引進的新德國Wavelight(Alcon)Allergretto wave Eye Q雷射機
★幫您訂作較好視力的新引進Wavelight Eye Q雷射機特點:

★主動式視覺中心定位系統:
不管是2D、3D、6D或7次元眼睛追蹤系統,多是以患者在被動的情況下偵測到的瞳孔中心作為雷射中心,
但眼睛在正常主動注視時的真正視覺中心其實多不在瞳孔中心,且瞳孔大小會隨著亮度改變中心也跟著改變而不可靠(7次元位移),
所以以瞳孔中心去雷射會造成偏差,因此林宏洲醫師在雷射前一定會用Eye Q雷射的主動式視覺中心定位系統,
先將雷射中心由眼到患者的瞳孔中心移到真正的視覺中心,並藉由亮度調整維持穩定的瞳孔大小,以增加雷射準確度。

★Neurotrack神經追蹤系統及雷射十字:
要雷射照得準確,單靠眼睛追蹤系統是下策,因為2D、3D、6D或7位元追蹤系統雖可指引雷射隨著眼睛轉動跟著照,
但雷射光永遠從正上方射出且能量分布沒變,眼珠偏位時雷射是斜著照,光斑形狀和能量也會因為斜著照而變形,
因此較好的方法是讓眼睛保持在正中央直視雷射中心,然而臨床上患者很難保持直視不動,因此Eye Q發展出Neurotract神經追蹤系統,
可穩定患者神經系統,協助患者眼睛在雷射過程中減少移動,且可預防及調整患者因躺下來所造成的眼球自旋現象(Cyclotorsion,6D位移) ,
再配合雷射十字定位使散光雷射軸度能較準確。

★400Hz 很快的雷射速度:
每秒照 400發雷射,速度剛好,雷射每一百度近視僅需約1.5~2秒鐘, 所需時間甚至比大光斑雷射少。
能全用小光斑與低能量在很短的時間完成治療,使角膜不致脫水而影響雷射結果,
也不致於像太快的雷射可能犧牲準確度;他種雷射機的速度多在10-60Hz間,因為速度慢,
所以必須多用較大的光斑與能量才能完成雷射以致雷射面不夠精緻平滑。

★400Hz 很快的三角可調式紅外線自動虹膜瞳孔定位追蹤系統:
每秒追蹤400次,可追得上眼球轉動或震顫以指引400Hz快速雷射,也不致於因為太快而多了許多沒有意義的資訊,
使雷射不易照偏掉,另具有可調式三角虹膜瞳孔定位系統在雷射過程中角膜透光度改變時,
仍可持續調整紅外線以清楚定位眼球;而一般的IR虹膜辨識定位系統多只有雷射前靜態定位,
沒有百分之百做到雷射中全程動態辨識定位,以致於雷射中眼球轉動沒有定位到;另雖有發展出全程動態虹膜辨識系統,
但因技術上的困難以致速度每秒只有幾十次,無法指引快速雷射而沒多大的意義。
Majid醫師在2009-06-01的眼屈光手術雜誌的論文也報告使用IR效果沒有較好

★前導波高階像差優化雷射程式(Wavefront Optimized):
針對每位患者個別的角膜弧度設計專屬的雷射程式,可縮小及平整過渡區以達到大且真實的視光學區來減少眩光。

★Custom Q客製化非球面雷射程式:
可讓醫師針對患者的特性量身調整其非球面度幫助夜間視力品質,並可以增加景深以減輕一些老花現象。

★非球面自由飛點跳躍式掃描雷射程式(Aspheric random flying):
非球面程式所需氣化之角膜厚度較少,對角膜結構較安全,相同角膜厚度可治療較高度的近視,
自由飛點跳躍式掃描將連續的雷射光斑照在相隔較遠的位置,以減少下一發雷射受到上一發雷射揮發氣體的影響,
並可減輕熱能累積而降低副作用,不像一般的規則掃瞄的雷射可能會產生熱傷害;
也較不像大小智慧可變光斑雷射可能會產生中心小島。

★0.68mm高斯能量分佈的全小光斑雷射機:(Gaussian beam profile)
新Eye Q 雷射光斑大小恰當,有大小智慧可變光斑與裂隙光斑快速的優點及微光斑精雕細琢的本事。
因為光斑太大的雷射不夠精緻;光斑過小的雷射定位較困難且因每發雷射作用太少,
必須加大速度與能量才能達到效果以致犧牲了精緻度。 高斯二次曲線的能量分佈,中心能量較高往周邊遞減,
使每發雷射光的交界處能平滑(如下圖及下圖三),且具有三點雷射能量監控及密閉式迴路能量控制,
以確保每發雷射品質來增進視覺;而一般雷射光斑能量均勻分佈,光斑重疊處能量會加倍累積使角膜面不夠平滑(如下圖一及二)。

★大雷射區與大優良視光學區:
雷射後視光學區大,且光學區可微調至0.1mm,是一般雷射的5倍,使在夜間亦能保持不錯的視力。
(雷射區6.1至9.5 mm,優良視光學區5.5至8 mm)

★近視、散光、遠視及老花眼皆可改善:
精密電腦驗光、自覺驗光,可一次減少50~1400度的近視、0~600度的散光或0~600度的遠視,
並可使用Custom Q程式增加景深與調整兩眼焦距來減輕一些老花眼,讓您有機會跟眼鏡說再見。

★前導波高階像差指引:
先進的Wavelight前導波高階像差檢查儀(Wavefront aberrometry),使用Tscherning理論,
能偵測出眼球第1到第27階六級的雷尼克 (Zernike) 像差,協助醫師與雷射針對患者眼球光學徑路微細的特異性去修正,
塑造出一個在光學上較好的眼球,使用的偵測光波波長短,只有660奈米,偵測結果精密度高,
且其是照168個光點圖入眼球,直接測量其在視網膜的圖像,能精確測出眼球光學徑路差異性;
他型前導波系統所使用的Hartmann Shack系統僅射出一道光入眼球去偵測其反射光點的變化,比較難準確測到視軸中心。
不過並不是每個人都需要或都適合以前導波指引雷射。
計算視網膜光點圖的偏離度即可知道眼球整個光學徑路的偏差情形,為患者量身訂作專屬的雷射程式,
將視力提昇到較好的境界;而一般的雷射對相同度數的患者皆使用相同的程式,沒有考慮到患者特有的高階像差。
★前導波高階像差分析指引下的雷射視力矯正: (Wavefront guided LASIK) ★美國 FDA及歐盟核准: 治
療品質穩定可靠,獲得全球許多雷射專家推薦採用,眾多患者口碑良好,是專為先進的前導波,
電腦角膜地形指引及Custom Q非球面雷射角膜內層重塑術所(Custom-Q LASIK)全新研發的雷射機,
具備前述優良雷射機所需之特點,其精確度可達10奈米,度數可準確到1度,
可比一般雷射機準確,是新獲得美國FDA 核准的雷射機,獲得的評價優於當時其他雷射機;
且為每位患者視情況加上前導波高階像差優化或Custom Q的非球面雷射程式,使用前導波與非球面雷射程式不加收費用。

★威視能快速電腦角膜地形分析儀(Wavelight AllegroTopolyzer):
對於有嚴重角膜不規則散光 、過去接受過鑽石刀角膜切割術(RK)視力不好,或雷射後中心點不準、視光學區太小的患者,
新研發出的快速電腦角膜地形分析儀,可擷取計算角膜上高達22,000點的屈光度,指引雷射去改良而改善視力
(電腦角膜地形指引雷射角膜內層重塑術,Topography-guided LASIK)。

★林宏洲醫師赴德國德勒斯登大學眼科與「準分子雷射之父」賽勒教授、博士研習,引進德國原廠設備與醫術,
為患者提供上述各種高品質的醫療。 有興趣者請先電話、網路或現場掛號,由本中心為您作詳細檢查,
例如:角結膜、水晶體、玻璃體、視網膜、視神經、眼壓、角膜厚度…等,再安排時間,接受雷射治療。


★德國SCHWIND鐘擺式超薄瓣(包曼層下)雷射角膜內層重塑術
(Ultra thin-flap LASIK or Sub-Bowman's Keratomileusis, SBK)  
  雷射角膜內層重塑術(LASIK)需先用角膜微掀機掀起一角膜瓣後,
再用雷射氣化所需矯正的角膜間質,過去的角膜微掀機多是在角膜平面上平推或旋轉,
行進中易卡到眼瞼,新研發的鐘擺式角膜微掀術,
其像飛機著路一樣是由角膜上方擺動下降,掀起角膜瓣後再退回,
不易被卡到,亦可用於小或凹陷的眼球。
其前導板配合角膜弧度呈球形,以保護角膜中心,
George D. Kymionis醫師報告其可安全掀起厚度僅約90微米(um)左右的角膜瓣,以施行
超薄瓣(包曼層下)雷射角膜內層重塑術(Ultra thin-flap LASIK or Sub-Bowman's Keratomileusis, SBK)
留下較厚而安全的角膜基質可供矯正較多的度數與創造較大的視光學區;
讓許多角膜較薄且度數較深或眼睛較小的患者也能得到不錯的效果
且其角膜切面平滑,使術後的視力品質較好。




(請點選下二圖兩次可看看清楚文字)

創作者介紹

★5000KHz飛秒雷射超薄瓣近視老花雷射手術

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留言列表 (13)

禁止留言
  • 請問林醫師~是不是雷射光斑越小越好呢?會不會消耗更多角膜呢?還有~如
    果同時有近視+散光+老花~~wavelight也可以治療嗎?還有~手術有使用Q-
    Value adjustment嗎?謝謝!
  • 雷射光斑越小越精緻,但所需時間會較久
    所以雷射速度必須成比例加快才不會造成角膜脫水
    所需氣化角膜厚度和雷射能量分佈曲線及雷射程式等有關,和光斑大小關係較少
    可以,但老花所使用的多焦點程式有可能影響清晰度
    使用電腦角膜地形指引雷射時會加上Q-value adjustment
    不客氣

    lasik9 於 2008/10/08 00:16 回覆

  • 蓮
  • 請問林醫師~我個人度數約600~無散光~角膜厚度約520~瞳孔偏大但目前並
    無炫光問題~請問像我這樣條件有可能近視雷射恢復期後會有炫光的副作用
    嗎?機率大嗎?還有~何種狀況可以選擇搭配前導波導引(Q值導引)~這種手術
    是不是有良身訂做的綠色晶片卡(非藍色)呢?謝謝!
  • 機率不大,只要將視光學區作較大並使用非球面前導波高階像差改良高斯曲線小光斑飛點掃描雷射
    高階像差值較大,暗光下瞳孔較大且度數小於700度
    每家雷射機器使用的程式皆不同,WAVELIGHT的雷射程式是一次高價買斷內建在機器裏(升級時亦同),每次使用不需再向雷射機器公司買晶片開機卡(有的公司機器賣比較便宜,但每次使用必須在買開機卡,每次升級就漲價,醫師和患者都被予取予求,不是很公平)
    不客氣

    lasik9 於 2008/10/08 00:27 回覆

  • Brian
  • 林醫師 安啟
    問題請教: 我知道Wavelight雷射導引模式有二種1.前導波導引 2.角膜地形圖導引,請問手術時
    是用哪種導引方式?

    另外,我夜間光學區稍大,以您建議用哪種導引方式呢? (輕度近視:L:150度 R:250度)
  • 晚安
    暗光下瞳孔大於6.5mm且高階像差RMSH大於0.4時考慮用前導波指引
    有嚴重不規則散光或中心偏位時考慮用電腦角膜地形指引
    較規則的眼睛用前導波高階像差改良程式

    lasik9 於 2008/11/06 15:58 回覆

  • 悄悄話
  • s905552000
  • 醫師你好~
    我的眼睛是屬於很容易發炎的那型
    但因為愛美所以我還是常戴隱形眼鏡
    困擾之餘
    希望醫生給我一些雷射近視的一些資訊
    謝謝~~~~
  • 請您停戴隱型眼三天後至門診檢查是否適合雷射
    跟戴隱形眼鏡比起來 近視雷射發炎與感染的機會小很多
    雷射照在角膜表層,沒有侵入眼睛裡面,算是一種較安全的手術
    且一般休息一天後就可工作

    lasik9 於 2009/03/20 18:19 回覆

  • g04444
  • 我散光250.......
  • 雷射一次可減少0~600度的散光

    lasik9 於 2009/09/12 17:52 回覆

  • 新竹媽媽
  • 林醫師您好
    我上星期剛作完手術(Nap) 到今天滿十天 原本的視力400 散光大約一百多
    但術後兩眼有些微視差(L1.0 +R0.9)
    除了有點糊糊之外 右眼跟右後腦勺經常感到昏昏酸酸的
    請問這是正常的嗎
    還是散光沒有完全去除造成
    我該如何處理

    回診的時候 醫生也都說很正常 他只看角膜癒合情況 然後說視力部分再觀察就好

    非常謝謝您的解答
    謝謝
  • 您好

    右後腦勺經常感到昏昏酸酸的和眼睛應該沒有直接關係
    兩眼是不同的個體視力恢復速度有一點不一樣是正常的
    視差一點點應該也無大影響
    要注意血壓血糖血脂肪膽固醇是否異常或是有感冒

    散光的恢復一般會比近視慢一點
    您可再觀察看看視力應該還會再進步

    不客氣

    lasik9 於 2009/10/16 00:18 回覆

  • Olaf
  • Dear 林醫師您好:
    不好意思,我近日正在評估是不是要進行近視雷射手術,但是對於手術後的相關副作用仍然有點擔心,因此還裹足不前,想向您請教幾個問題,還請您撥冗回答,謝謝您
    1. 依據您 BLOG 中提供的國外近視雷射學會的研究報告 Intralase femtosecond/I LASIK 的效果並不優於您診所採用的 Pendular Thin-Flap LASIK,可是依據之前查詢的資料 I LASIK
    是 NASA 目前僅認可可以使用於改善太空人近視問題的手術方式,而且目前台灣採用 Pendular Thin-Flap LASIK 的診所似乎也不多,如果此方式真的效果比較好的話,為什麼目前還是以 I
    LASIK 為主流呢
    2. 可否請林醫師幫忙提供目前採用 Pendular Thin-Flap LASIK 手術成功的樣本值
    3. 經過 LASIK 治療後,如果老年後出現青光眼或白內障等疾病是否將造成治療難度增高
  • 您好

    1.這我不清楚
    NASA的認定應該有許多條件的限制才可使用I-LASIK
    例如度數不能太深且角膜不能太薄
    因這時使用i-LASIK的風險將升高

    個人認為NASA是美國的東西,採用的當然以美國的產品為主
    而且INTRALASE是比較早發明的,累積的經驗較多較容易得到肯定, 但就不一定是最新最好的
    德國的東西要進入美國的市場必須重新耗費幾年及大量經費在美國重做臨床臨床研究
    美國的本位主義還蠻強的,外國的東西要進入美國市場並不容易,尤其是醫療儀器
    在美國用的東西並不一定是世界最新最好的
    而雷射與機械的發展德國還是居於領先
    i-LASIK應該不是主流,至少它做小於100微米的超薄瓣LASIK副作用比Pendular LASIK高,
    就我搜尋到的論文都建議以無刀非秒雷射(Femto-,i-,Z-LASIK)來說並不建議將角沒瓣設定薄於100微米

    PENDULAR 是比較晚發明的,那時台灣的雷射中心多已經有角膜微掀機了,而且它的成本較高,可能是這樣用的人較少
    而且用的多並就一定就最好,像台灣 toyota的車最多 但它並一定是最好


    2.個人目前累積近五百例使用超薄瓣LASIK的眼睛的經驗,約有九成以上裸視力可達1.0以上,有一半以上可達1.2以上,有一成左右可達1.5,角膜基層都留300微米以上,同時無嚴重併發症

    3.LASIK是做在角膜表面中間,青光眼和白內障手術是從角膜邊緣進入眼球
    所以沒有直接關係

    lasik9 於 2009/12/28 02:38 回覆

  • vita
  • 請問是早上或晚上做雷射的術前檢查會比較好,比較精確呢?還是都一樣?
  • 因為檢查會點藥水放鬆肌肉
    所以沒有什麼差別

    lasik9 於 2010/01/20 00:32 回覆

  • abject
  • 林醫師您好,
    雷射手術有辦法治療弱視嗎?
  • 您好

    雷射可以改善造成弱視的遠視或散光
    但不能增進大腦視覺中樞的辨識能力(弱視是因為大腦視覺中樞辨識能力沒有發育到正常的標準造成的)
    但有少數弱視患者雷射後不用戴眼鏡的視力比原來戴眼鏡時還好,也就是說弱視有改善

    lasik9 於 2010/02/24 01:03 回覆

  • 張小源
  • 林醫師您好,

    對EYE Q 的儀器非常有信心, 相信他是以視力品質為優先的儀器. 至此有個小疑問想請教一下林醫師, 彷間對wavefront aberrometry 分析儀器
    所使用的轉換方式可分為Zernike及 Fourier ,並且大多說明 Zernike 只能分析到6 階像差而傅立葉Fourier演算可達到24 階(結果明顯是後著
    比前著為優). 想請問的是 如果選擇的是超薄瓣 SBK 流程 而您所使用的wavelight allergretto wave eye Q雷射機是否可以搭配 傅立葉
    FOURIER 的前導波儀器執行屈光矯正呢 ?? 您的設備清單中是否也有傅立葉前導波儀器呢? 與EYE Q 雷射的搭配性如何 (不同國家出產的儀
    器 德國雷射 搭配 美國前導波儀器)??

    謝謝.
  • 您好

    事實上只是單位不一樣
    Zernike可演算到第27階
    只是它把這27階分類成六級而Fourier沒這樣分類被誤以為較精確
    基本上二者使用的理論不同
    雷射程式不能互相搭配:

    Wavelight WaveFront aberrometer)
    使用Scherning 理論,照168個光點圖入眼球,
    直接測其在視網膜上圖像偏差情形,
    比較能夠測出視覺中心較不易偏心,
    計算出整個眼球光學系統第1至第27階的雷尼克(Zernike)高階像差,
    較準確且不易混淆.
    再配合新研發的完全小光斑飛點掃描式雷射術及雷射程式(A-CAT)
    執行波前指引角膜內層重塑術(WaveFront guided LASIK)
    一次改善高低階像差,使視覺達到好的境界.

    它型前導波高階像差儀使用Hartmann-Shack理論,
    僅射一道光入眼球去偵測其反射光點的變化,
    比較難準確測到視軸中心
    有時候測出的反射結果是偏心卻不知道
    雖然分析了很多點
    但不是我們真正看東西所使用的視覺中心點的反射結果
    這時效果就不理想

    lasik9 於 2011/08/22 16:22 回覆

  • Jamie
  • 請問去年有做過近是雷射術前檢查沒問題
    那現在可以當天去就能進行手術嗎?
    請問每天都有進行手術嗎?
  • 如果有看到飛蚊,閃光等異常,最好再來檢查一下
    星期一三五都有手術
    請您先來電預約以便安排時間

    lasik9 於 2012/08/25 16:31 回覆

  • sophie
  • 您好:
    請問現在手術的費用大約多少呢?檢查要費用嗎?若開車過去,附近
    有可以停車嗎?
  • 您好

    超薄瓣雷射兩眼39000元,薄瓣32,000元,刷卡不加收手續費
    檢查不加收費用
    車子可停在經國路家樂福,走過來約8分鐘

    lasik9 於 2012/09/23 00:37 回覆