5000K飛秒雷射更加提升近視雷射手術的安全性: 




林宏洲醫師赴瑞士蘇黎世IROC飛秒雷射視力矯正中心研習Ziemer飛秒雷射(Femto-LASIK)




   林宏洲醫師指出雖然準分子雷射視力改善手術(LASIK)20多年來已成功幫助許多近視
遠視散光及老花的患者拋開戴眼鏡的煩惱與隱形眼鏡的副作用
但我們還是不斷地增進其安全性,重點就在於能更安全地掀起更薄的角膜瓣,
以留下更厚而安全的角膜基層並可以矯正較多的度數與創造較大的視光學區來增近視覺品質。
 

  無刀飛秒雷射引進十多年來提供許多害怕有刀雷射的患者一個皆使用雷射的選擇
但早期的無刀雷射速度慢(15~200kHz)能量高(0.2~4.6µJ,微焦耳,10的負6次方焦耳)
光斑大(2-5µm,微米,10的負6次方公尺)
焦距長焦點不夠準
從吸住眼睛到雷射完成耗時較久等不夠完美的地方也可能會造成如角膜模糊層、
角膜間質層炎、暫時性畏光症候群、氣泡穿出等副作用,
瑞士 Ziemer 飛秒雷射在2007年就推出每秒1000k發的FEMTO LDV飛秒雷射,
今年更引進每秒5000k(5百萬)發雷射的Crystal Line FEMTO LDV雷射,
每發雷射時間只有250fs(10的負15次方
),因為速度加快且運用新的前導波優化的聚焦鏡使焦距更短焦點更準,
光斑長寬高皆小於2µm,所以可以減少每發雷射的能量到小於0.1µJ
來安全精準地製造厚度只有90µm的角膜瓣,對角膜結構的影響較小,可保留較多的表面神經,
較不會眼睛乾. 另因為它是手持式的,醫師能配合患者自由移動穩定吸住眼球, 安全性較高,
且它是先對準瞳孔中心再吸住眼球才啟動雷射,所需吸住眼球時間較短,較無副作用, 患者較舒服. 

掀起角膜瓣後再以德國EYE Q主動式神經追蹤前導波優化的完全小光斑準分子雷射,
藉由其Custom Q程式調整角膜非球面度,可以有效地改善視力並減少夜間眩光增加,
讓我們可以遠離近視、
遠視散光或老花眼的羈絆。

  但不是每位患者皆適合以雷射改善視力雷射前仍須由眼科雷射專家醫師仔細評估才可
視力改善的效果也不能保證百分之百理想。


 

新瑞士Ziemer5000K飛秒雷射的特點:

雷射速度極快,超過5000K Hz
       每秒照射5百萬發,可縮短雷射手術時間,並可使用較小的光斑與能量以減輕副作用。
    一般雷射速度慢,只有15~500K,需用較大的光斑與能量才能在相同的時間完成雷射。

★前導波優化大光圈光學聚焦鏡且貼近角膜
      光斑越小雷射越精準對鄰近組織傷害越小,可安全地製作超薄角膜瓣。

★每發雷射時間短至200飛秒 (10的負15次方秒):
      可用很低的能量達到光分離的效果來分開掀起角膜瓣,減輕對組織的不當影響。

★光斑3D體積小於2x2x2µm(微米,10的負6次方米)
      雷射精準,對鄰近組織傷害小,可安全地製作90µm的超薄瓣。

★每發雷射能量小於0.1µJ(微焦耳)
    能量越低對組織傷害越小光斑可重疊來減少間隙,減少組織絲連

 

複式重疊雷射掃描模式:
獨創快速加乘慢速重疊雷射光斑掃描模式,可快速良好地分離出角膜瓣,減少角膜瓣絲連,掀起時較不會扯傷角膜。





瑞士Ziemer 5000K飛秒雷射重疊光斑減少組織絲連:

 

 

 






 

一般飛秒雷射單光斑掃瞄速度慢,能量高,光斑重疊少,較有組織絲連且較易傷及鄰近組織:

 

Novel in-plane circular rim cut, 5000K飛秒雷射新式內部平滑環形雷射掃瞄:

 使角膜瓣容易掀起,角膜瓣漸薄邊緣平滑可自行癒合緊密,不易有裂縫。



角膜瓣蒂可置於任何角度,製作類橢圓形角膜間質面:

   可視每位患者不同的散光軸度調整角膜蒂方位以製作類橢圓形角膜間質面,
提供較大且合適的面
積讓準分子雷射製造較大的優良視光學區來減少夜間眩光生成。

★自動瞳孔偵測及中心記號:使角膜瓣位置準確。




5000K飛秒雷射的臨床優越結果:

無不透明氣泡層: 不必花時間等待氣泡消失,縮短手術時間

極少對毗連的組織產生熱或能量影響:少發炎或廣泛角膜間質炎,少短暫光敏感症候群

☆很平滑的角膜瓣和角膜間質表面視力恢復很快品質好

手持式雷射系統:雷射時醫師可配合患者移動隨時調整,比較容易對準瞳孔中心且醫師可幫助吸力穩定
它型飛秒雷射把患者頭部固定在雷射床和雷射頭間,感應和操作並不靈敏,
若患者眼睛轉動或頭部移動會不易對準中心且吸力可能喪失而不成功。

先對準瞳孔中心再吸住固定眼球才啟動雷射:
    可減少眼睛被吸住的時間,降低副作用與患者不適它型無刀飛秒雷射多先吸住眼球再去對準中心才啟動雷射,
眼睛從頭到尾被吸住的時間可能比真正雷射時間長很多,增加患者不適與副作用。


雷射後 Optical Coherence Tomography光學同調斷層攝影圖:齊一的角膜瓣厚度(圖所示為110µm角膜瓣)

 

    Ziemer 5000K飛秒超薄瓣雷射角膜內層重塑術(Crystal Femto ultra thin-flap LASIK):

瑞士5000K無刀飛秒雷射可安全精準地製作約90µm(微米)的超薄角膜瓣,
減少對角膜結構的影響與副作用,並留下較厚而安全的角膜基層,
提供德國Wavelight
EYE Q主動神經追蹤前導波優化全小光斑準分子雷射製作較大而優良的視光學區來提昇視覺品質
並矯正較多度數,讓許多近視
散光遠視或老花眼的患者可安全快樂地拋開戴眼鏡的不便或隱形眼鏡的副作用。





 

創作者介紹

★5000KHz飛秒雷射超薄瓣近視老花雷射手術

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留言列表 (12)

禁止留言
  • 這是診所最新引進的機器嗎? 效果跟之前得國wavelight差別在哪呢?
  • 是的

    德國wavelight EYE Q 雷射屬於準分子雷射,是用來改善近視,遠視,散光,與老花眼

    5000k無刀雷射是屬於飛秒雷射,用來代替角膜微掀機掀起角膜瓣後,再由EYE Q雷射執行近視手術

    lasik9 於 2014/05/03 00:57 回覆

  • 醫生我前陣子在這邊做過超薄瓣 這台跟之前機器差別在哪 有刀無刀嗎?


  • 這台用雷射掀起角膜瓣

    原來是用角膜微掀機

    lasik9 於 2012/12/21 02:08 回覆

  • 所以這台效果掀起來角膜的效果有比超薄瓣好嗎? 會不會有熱傷害啊?
    醫生目前統計這台平均掀起來的角膜厚度大概是多少?
  • 5000k無刀雷射的精準度較高
    因為它的光斑和能量都很小,所以對鄰近組織影響很微小
    芬蘭醫師Juhani Pietila報告其1020眼睛的角膜瓣厚度平均約為90.1微米,標準差約為5.1微米。

    lasik9 於 2012/12/23 00:19 回覆

  • Emma
  • 請問價位大概多少~
    有飛蚊症會影響動近視雷射手術嗎
    700.800度左右可以雷射嗎
  • 5000K無刀雷射兩眼49000元,可刷卡,不加手續費。
    飛蚊症不會影響動近視雷射手術,因為飛蚊症是眼內玻璃體退化,而雷射是作用在眼表面,沒影響
    可以,雷射一次可以矯正50-1400度的近視,0-600度的散光或遠視。

    lasik9 於 2013/01/01 16:54 回覆

  • Sunny
  • 請問製作度數也是使用所謂的準分子雷射嗎?
    製作度數是每一百度會損失多少um的角膜?
    謝謝!!
  • 是的
    約12
    氣化多少角膜除了和度數有關係還和角膜雷射區大小有關
    不同的雷射機即使雷射同樣的厚度與同樣大小的雷射區
    所能製造的優良視光學區並不同
    Eye Q因為使用高斯能量光班與非球面高階像差優化程式
    所以同樣大小的雷射區與氣化同樣厚度的角膜,所能製造的優良視光學區較大,較不會有夜間眩光

    lasik9 於 2013/01/06 23:52 回覆

  • danielkcwang
  • 這台5000K雷射也可以治療老花嗎?
    如果近視有150度,還沒明顯老花的話,需要治療嗎?
    如何治療呢?
  • 要配合EyeQ 雷射的Custom Q程式才能改善老花眼
    可以將主要眼的近視雷射掉,看遠的就不須戴眼鏡
    另一眼如果近視剛好150度,則可以不用雷射,因為可以用來看近的事物

    lasik9 於 2013/01/19 02:36 回覆

  • 我老花175度,沒有近視老花一直困擾我,想要做雷射手術,現在的臨床經驗效果如何?費用多少?
  • 效果不錯
    雷射方法分薄瓣,超薄瓣,及無刀雷射三種,
    一眼的話價錢分別為22000,28000,38000元
    二眼的話: 32000,39000,49000元

    lasik9 於 2013/03/07 00:25 回覆

  • willis
  • 想請問一下版主 德國鐘擺超薄辦 是有刀的製作技術嗎?
    那麼貴診所使用的5000K飛秒無刀雷射??
    到底哪個復原期短??
    哪一個製作的角膜瓣比較薄???
    費用又是多少!!??
    最近很想做雷射!!
    已經去大學眼科評估過了!!
    覺得貴診所的儀器似乎比較適合我!!
    想請問一下!!
    謝謝!!
  • 德國鐘擺超薄辦 是有刀的
    5000K飛秒雷射才是無刀
    復原期差不多
    製作的角膜瓣厚度是由醫師設定的,不全取決於機器;設定相同厚度時無刀可掀得較薄較準一點
    無刀飛秒雷射的好處是它比有刀安全一點,較不痛一點,同時角膜瓣的厚度較準確一點

    有刀薄瓣LASIK兩眼32,000元,鐘擺式超薄瓣兩眼39,000元,5000K無刀雷射兩眼49,000元,可刷卡,不加手續費
    不客氣

    lasik9 於 2013/03/12 00:35 回覆

  • 您好!
    我屬每日佩戴隱形眼鏡一族,
    若要進行近視雷射手術,
    是否需要提前摘除隱形眼鏡(改戴一般眼鏡)?
    若是~~要提前多久呢?
    或者並無影響?
    還請回覆。謝謝!
  • 您好

    至少檢查或雷射當天不要戴隱形眼鏡
    能停戴三天更好

    不客氣

    lasik9 於 2013/04/16 00:52 回覆

  • 醫生請問一下 有關於普登藥局的新適樂葉黃素
    提到葉黃素與玉米黃素比例為10mg:2mg為吸收的黃金比例
    而且也通過SNQ認證。 林醫師推薦我吃這款葉黃素嗎?
  • 除了葉黃素外,最好選擇含有Omega-3及其他維他命礦物質的產品來吃較能預防黃斑部病變

    lasik9 於 2013/05/26 23:44 回覆

  • 阿政
  • 林醫師您好:
    最近在國外的網站有看到號稱目前最高階的近視手術「蔡司無角膜瓣(smile)近視手術」,只需
    在角膜上切開約4mm的開口即可完成,國外大約在2年前已經開始普及,而此種手術的優點也非常多,
    為什麼國內還沒有醫師引進呢?網路上對林醫師的評價很高,也很希望能讓林醫師做手術,不知道林
    醫師日後是否會引進該技術?謝謝!
  • 您好,

    我研究smile 手術很久了,沒引進的原因主要是:

    1. 它是用飛秒雷射在角膜中切割出一個飛碟狀的角膜間質再將其用器械抽出來,
    但它不是切割得很完全,會有許多沾黏的地方,且很薄很脆弱,
    就有用過的醫師報告說殘留切割組織在角膜中以致造成不規則散光

    2.smile的視力恢復速度和最後的視力結果都比LASIK差:
    用LASIK術後第二天大多數的患者裸視力可達1.0, smile卻要等好幾星期才能到最佳視力,且能達到1.0視力以上的比率也比LASIK低
    因為Smile用抽出的方法是比較粗魯的且易產熱發炎, LASIK用準分子雷射直接氣化角膜組織是比較精緻準確的

    3. 蔡司的雷射機器吸的範圍小,容易吸力喪失使手術不成功

    4. smile做出來的優良視光學區較小,容易有夜間眩光

    5. smile能力有限,太低度的近視,太高度的散光效果不好且易殘留組織在角膜間質中
    對遠視或老花眼則完全無能為力

    6. smile還是有做角膜瓣,只是沒掀起,而它的角膜瓣比較厚,不能像我現在的超薄瓣技術留下較厚的角膜基層

    7. Smile的雷射時間比較久,患者眼睛要被吸很久比較不舒服也比較容易出差錯

    8. smile要花比較多錢


    9.萬一術後有殘餘度數或度數回退,smile幾乎無法去修正,用smile去矯正100度以下的近視或散光是很不準且危險的

    10.WAVELIGHT發展出的前導波高階像差指引雷射,電腦角膜地形指引雷射,非球面度調節雷射...等高階雷射技術,smile都沒有

    11. 我現在用5000k飛秒無刀超薄瓣LASIK相當安全效果又較好又較便宜,我實在找不到理由去用一個視力恢復較慢,較不好,較貴,又安全不到哪裡去的smile,

    不客氣

    lasik9 於 2014/05/03 01:01 回覆

  • 醫師我們手術完可以吃藍莓攝取花青素當作保健嗎? 是要吃新鮮的比較好還是說一般藍莓乾即可?
    像是火龍果的花青素對眼睛也有幫助嗎?
  • 可以
    花青素主要是抗氧化
    算是健康食品
    不過和視力沒有很直接的關係

    lasik9 於 2013/07/23 00:23 回覆