自由時報醫藥版報導(作者:林宏洲醫師) (請點選下圖一次後,再點選一次,就可看到放大的原始報紙,方便閱讀)

雷射多年來雖然已經幫助許多人矯正近視、散光或遠視,
但大家對它還是既期待又怕受傷害,要如何才能安全有效地
讓雷射幫我们拋開戴眼鏡的煩惱呢?主要須注意1.術前檢查,
2.手術方法,3.雷射機性能,4.雷射程式,5.角膜微掀機性能與
6.術後照顧。

1. 術前檢查前三天最好停戴隱形眼鏡,需以前導波高階像差儀
檢查除了近視、散光與遠視等低階像差外的高階像差,電腦角
膜地形圖檢查有無不規則散光或圓錐角膜,超音波檢查角膜厚
度是否足夠,裂隙燈顯微鏡檢查角結膜是否正常
,間接式眼底鏡檢查視網膜與視神經是否正常,散瞳前後
精密電腦與自覺驗光,另須注意暗光下瞳孔是否太大、眼壓是
否正常。

2. 手術方法有雷射角膜內層重塑術(LASIK)、雷射屈光性角
膜切除術(PRK)與雷射上皮角膜塑形術(LASEK或epi-LASIK):後兩種方
法角膜上皮須重新再生,可能會產生瘢痕;而LASIK是用角膜
微掀機將角膜上皮表層掀起一薄瓣雷射後再覆蓋回去,保留原
來的角膜上皮,雷射後較不易有瘢痕,術後視力恢復較快、較好且 較穩定。

  3. 各種廠牌的準分子雷射機除了雷射光的波長一樣外,其他
如雷射光斑大小、雷射光斑形狀、雷射速度、自動眼球追蹤系
統速度、雷射照射模式、雷射光能量分布模式等皆不同:雷射
光斑全部使用小於1mm的小光斑比較能精雕細琢,光斑呈圓形
較完善,雷射速度每秒200發耗時較短較不會引起角膜脫
水,自動眼球追蹤速度每秒大於200~250次才能指引快速雷射,
具有可調式三角紅外線發射及監控系統,
較不會因雷射時角膜透光狀況改變而無法清楚辨識虹彩,
自由飛點掃瞄的雷射模式比較不會產生熱傷害,高斯(二次)曲
線的能量分布在光斑交界重疊處比較不會造成能量累積升高。


4. 雷射程式須注意有效視光學區大小與有無非球面前導波高階
像差改良式(Wavefront optimized LASIK)以改善夜間眩
光;前導波高階像差指引雷射術(Wavefront-guided LASIK)可
減少高階像差增加而提升視覺品質;電腦角膜地形圖指引雷射術
(Topography-guided LASIK)可改善不規則散光,先前曾接
受鑽石刀放射狀角膜切割術(RK)或其他雷射手術而視光學區
不夠大或中心偏位的患者,也可以這種方法來改善。

5. 角膜微掀機的前導板呈球形可保護角膜中心而安全地掀起薄
(約90或110 um左右)而平滑的角膜瓣,以施行薄瓣雷射角膜內層重塑術(thin-flap lasik)
或超薄瓣(包曼層下)雷射角膜內層重塑術(Ultra thin-flap LASIK or Sub-Bowman's Keratomileusis, SBK)
留下較厚而安全的角膜基質以供
矯正較多的度數與創造較大的視光學區,鐘擺式的前進方式像
飛機著路一樣由角膜上方擺動下降,掀起角膜瓣後再退回,不
易被卡到,對小或凹陷的眼球較安全。

6. 手術後前三天洗臉用濕毛巾輕擦就好,不要讓水或髒物入
眼,頭一個月醒著時戴護目鏡睡時蓋眼罩,儘量避免外傷或感
染,就可降低嚴重併發症發生的機會。
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★5000KHz飛秒雷射超薄瓣近視老花雷射手術

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